今日从李神经会诊群了解了山豆根中毒，曲老师发表了他们的鼠药中毒，加之以前的海洛因中毒，甲硝唑中毒。决定将影像学特点作以鉴别：
文章介绍山豆根超过10g引起中毒（3-6g为常规剂量），可见到明显的齿状核受累，山豆根具有抗菌作用、抗肝炎、抗癌作用。除了山豆根以外，还有生半夏，马兜铃，放己，关木通等。
无独有偶，印度学者报道了过量甲硝唑引起的影像学改变与之类似（mg日3次口服）
本例患者停用甲硝唑药物治疗好转。经过上述两个片子我们想到，海洛因中毒也可出现类似的影像学改变，这也是提的最早的，最为经典的影像学改变。最近曲老师报道了本科一例鼠药中毒的患者（氟乙酰胺中毒）
综上受累的病例均与小脑齿状核有关，那么齿状核在中毒中特异性真的很高吗？为什么呢？
小脑齿状核作为重要的信号输出结构，纤维广泛投射到红核、其他脑干、丘脑至前额叶皮质运动区和非运动区，再经脑桥回路返回。其中小脑脑桥皮层环路是重要的环路（CTC），研究的也比较多。小脑齿状核病变可引起视空间障碍和认知障碍就显得不为奇怪了。此外研究也表明予以卷尾猴前额叶皮质区注射单纯带状疱疹病毒I型，经由丘脑背内侧核投射到小脑腹侧齿状核。
可见小脑齿状核纤维联系之广，物质也非常容易汇聚。但也期待更多证据证明！
Cerebellardentatenucleilesionsalterprefrontalcortexdendriticspinemorphologybrainresearch,15-24
NeurologicalPrinciplesandRehabilitationofActionDisorders:Computation,AnatomyPhysiology(CAP)model
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