药理与病理的高频考点中药

中药重点

1、中药的不良反应

1、副作用:是指在医治剂量下所出现的与医治无关的作用。

2、毒性反应:是指用药量过大或用药时间太长而产生的对机体组织器官的伤害性反应,一般后果较严重,有时较难恢复。

3、变态反应:是指机体遭到中药刺激后产生的病理性免疫反应,最常见的是过敏反应。

4、后遗反应:又称后作用,是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残余的药物反应。

5、特异性反应:是指少数人运用某些中药后,所产生作用性质与常人不同的伤害反应。

6、依赖性:是指反复或长时间运用某些中药后,患者产生生理或心理依赖,一旦停止用药,就出现戒断症状,若及时适当给予该药物,症状则立即消失。

2、中药成份的毒性

1、含生物碱类中药的毒性:多具有比较强的毒性作用。主要伤害消化、心血管和神经系统。如乌头、马钱子和洋金花。

川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等因含有乌头碱成份,对消化、心血管和神经系统均有明显的毒性。研究发现内服乌头碱0.2mg时便可引发中毒,内服2—5mg时可致死。

2、含有机酸类中药的毒性:主要指芳香族有机酸成份马兜铃酸,具有肾毒性和致突变性。肾毒性主要表现为肾小管间质病变,引发急性肾衰竭和慢性肾衰,后者多见;马兜铃酸的代谢产物马兜内酰胺氮离子有致突变和致癌性,可引发肿瘤。代表药物有马兜铃、细辛、关木通、广防已、青木香等。

3、含苷类中药的毒性:

①、强心苷:心脏毒性,其小剂量强心,大剂量可引发各种心律失常,如万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃等;

②、皂苷:胃肠刺激症状,引发腹痛、腹泻等,大剂量可引发中枢神经系统麻痹及运动障碍,长时间服用可致肝肾毒性。如商陆、黄药子等;

③、氰苷:组织缺氧,重着室息,呼吸衰竭。如桃仁、杏仁、李仁等。

④、黄酮苷:消化道伤害引发恶心、呕吐,可致使肝脏伤害出现黄疸等症状。如芫花、广豆根等。

4、含毒蛋白类中药的毒性:多见于种子类药材,对胃肠黏膜有强烈的刺激与腐蚀作用,可引发广泛性内脏出血。如巴豆、苍耳子、蓖麻子等。

5、含萜类及内脂类中药的毒性:主要表现为局部的强烈刺激作用,内服可引发肝细胞伤害,抑制中枢神经系统等。如芫花、黄药子、艾叶等。

6、含重金属类中药的毒性:主要指含砷、含汞、含铅类中药,其中:

①、砷的毒性为原浆毒作用,可干扰组织代谢,并伤害皮肤、肝肾功能,如砒霜、雄黄等;

②、汞的毒性主要表现为阻碍细胞呼吸与正常代谢,长时间运用可引发神经症状、肾病综合征、免疫功能障碍及生殖功能异常。如水银、朱砂、轻粉等。

③、铅的毒性主要是破坏红细胞和抑制骨髓造血功能,致贫血或溶血,亦可引发胃肠道炎性改变致肠绞痛等,还有肝、肾伤害及中毒性脑病。如黄丹、密佗僧、樟丹等。

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