那么,是否所有这样的胸片都可以常识性的认为是小儿正常的胸部生理现象呢?千万别让“胸腺”的地雷蒙蔽了你!
1个月大的诺诺因与患“感冒”的家人接触后出现了鼻塞、咳嗽,逐渐加重,呈阵发性,伴吐沫、呛奶,吃奶量减少,家人急带至我院儿科就诊,根据病情医生给予胸片检查,结果是右上肺可见大片实变影。
这是胸腺?还是大叶性炎?
诺诺才1个月大,按照生理特点,这个年龄的确可以存在这么大的胸腺。况且,目前诺诺虽然咳嗽较多,但并没有出现典型的大叶性肺炎的表现。但是生理性胸腺和大叶性肺炎对于1个月大的孩子的病情完全是两个概念!为了谨慎起见,我院马金丽医生一面积极的给诺诺进行抗感染、止咳化痰治疗。另一方面多次与家属沟通并取得共识后,予以胸部CT检查,结果出来不禁让大家倒吸一口凉气,这么小的孩子竟然右上肺全部感染炎症实变。立即向上级医师何增洪主任汇报了病情,在何主任指导下,做了积极的防治。正如我们所料,当天夜里,诺诺果然出现了呼吸急促、口周青紫、嗜睡等症状,所幸当时病情发现及时,处理积极,1周后,小诺诺终于康复出院了。粑粑麻麻一颗悬着的心终于落了地,我们医护人员也倍感欣慰。
什么是小儿肺炎,你真的造吗?
医院副院长、儿科主任何增洪说:小儿肺炎形成的原因有多种,绝大部分是因病毒、细菌(如接触了感冒人群而被传染的肺炎)或其他因素(如呛奶、呛水引起的吸入性肺炎)所制的肺部炎症。有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。这种病一年四季都有可能发生,特别是冬春季节交替,气温变化大时发病率最高,在婴幼儿中最为常见。
根据肺炎的严重程度来分:
一轻型支气管肺炎1大多数人群会有发热反应。
2咳嗽频繁且带干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3呼吸道症状:呼吸增快,鼻翼有轻微扇动,部份患儿口周、指甲轻度发绀。
4患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,腹泻等全身症状。
二重型肺炎除轻症肺炎的表现加重外,持续高热、全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害.
1呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。
2循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3神经系统症状:情绪烦躁不安、嗜睡、昏睡,甚致昏迷、惊厥;凝视、斜视、眼球上窜、瞳孔改变,对光反应迟钝或消失、球结膜水肿;呼吸节律不整;前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。
4消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。
护理办法:
1保持呼吸道通畅:由于年龄太小,咳嗽无力,痰咳不出,这时妈妈可以帮助宝宝排痰,帮忙多翻身、拍背,使痰滚动、易排出;让其侧睡或者竖抱小儿,避免吐奶及呛奶。
2保证室内空气新鲜,通风好,房间温度保持23度左右。
3少食多餐,防止吐奶,营养要跟上。
4密切观察宝宝的病情变化,高热不退、精神差、气急、呻吟、嘴唇发紫、惊厥时,应立即就医。
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