毒蕈中毒蕈类通常称蘑菇，属于真菌植物。绝大数属担子菌纲，也有属于子囊菌纲的。因菌类有大的子实体，故又称大型真菌。
蕈类可分为可食蕈、条件可食蕈和毒蕈。条件可食蕈是指经过加热、水洗或晒干后可食用的蕈类；毒蕈是指食物后引起中毒的蕈类。在我国目前已鉴定的蕈类中，可食用蕈多种，有毒类约80余种，其中含剧毒能对人致死的有10多种。毒蕈所占比例虽然较少，但因蕈类品种繁多，形态特征复杂以致毒蕈与可食用毒蕈不易区别，常因误食而引起中毒。毒蕈中毒的发生具有季节性，多发生于高温多雨的夏秋季，同时具有散发性和家庭性，多为个人采摘误食引起。
1.有毒成分及中毒症状毒蕈中含有的有毒成分比较复杂。一种毒蕈常含有多种毒性成分，统一毒性成分又常存在于多种毒蕈之中。毒蕈所含的毒性成分还可因地区、季节、品种以及生长条件的不同而不同。
一般根据所含有毒成分和中毒的临床表现，大致将毒蕈中毒分为四种类型：
（1）肝肾损伤型：此型中毒最严重。
1）有毒成分：引起此型中毒的毒素主要为毒肽类和毒伞肽类，还包括鳞柄白毒肽类、非环状肽的肝肾毒，存在于毒伞属蕈（如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞）、褐鳞小伞蕈及秋生盔饱伞蕈中。此类毒素为剧毒，毒肽类对人致死量约为0.1mg/(kg.bw)。此类毒素可使体内大部分器官发生细胞变性，属于原浆毒，其毒性稳定，耐高温，耐干燥，一般烹调加工不被破坏，晒干后也可引起中毒。毒伞肽类的毒性比毒肽类强10～20倍，毒伞肽类能损害心、脑、肾、肝等实质器官，以肝肾损害为甚，而毒肽类主要作用于肝脏，中毒危险性大，死亡率高，一旦发生中毒，应及时抢救。
2）临床表现：因其由不同的毒素引起，所以临床表现十分复杂。按其病情发展可分为六期，即潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期。①潜伏期：大多数在食用毒蕈10-24小时后发病，短者为6-7小时，潜伏期长短与中毒严重程度有关，潜伏期越短，中毒越严重；②胃肠炎期：患者出现恶心、呕吐，剧烈腹痛，水样便腹泻一天可达10余次，同时伴有头晕、头痛、倦怠无力，一般持续1-2天，少数严重中毒者由于剧烈呕吐和腹泻，引起脱水，类似霍乱，可迅速死亡；③假愈期：胃肠炎症状缓解后病人暂时无症状，或仅有轻微乏力，但精神状况好转，常给人痊愈的假象，但实际上毒素已逐渐进入肝肾等实质器官，肝肾损害已经开始，严重中毒的病人经过18-48小时的假愈期后转入内脏损害期，而轻度中毒肝肾损害不严重的患者可由此进入恢复期；④内脏损害期：严重中毒病人在发病2-3天后病情突然恶化，以急性中毒性肝炎表现为主要症状，出现肝大、黄疸、血清转氨酶明显增高，严重者出现肝坏死，甚至肝性脑病，肾损害可出现蛋白尿、血尿、少尿甚至无尿，严重者出现尿毒症、肾衰歇等；⑤精神症状期：此期的症状主要是由于肝脏的严重损害出现肝性脑病所引起，病人主要表现为烦躁不安、表情淡漠、嗜睡，继而出现惊厥、昏迷，甚至死亡，也有病人在胃肠炎期后可立即出现烦躁、惊厥、昏迷等中毒性脑病症状，而无肝大、黄疸等肝脏损害症状；⑥恢复期：经及时抢救治疗后的患者在2-3周后进入恢复期，各项症状体征逐渐消失而痊愈，一般无后遗症。
（2）神经精神型：此型中毒的毒蕈含有引起精神症状的毒素。
1）有毒成分：①毒蝇碱：是一种生物碱，存在于毒蝇伞蕈、丝盖伞属、豹斑毒伞蕈等毒蕈中，主要作用为兴奋副交感神经；②蜡子树酸及其衍生物：存在于毒伞属的一些毒蕈中，可引起幻觉症状，产生色觉和位置觉错乱，视觉模糊；③光盖伞素及脱磷酸光盖伞素：存在于裸盖菇属及花褶伞属蕈类，主要兴奋交感神经，同时有精神症状，可引起幻觉、听觉和味觉改变；④幻觉原：主要存在于橘黄裸伞蕈中，有致幻觉作用，视力不清，感觉房间变小，颜色奇异，手舞足蹈如醉酒状。
2）临床表现：此型中毒的潜伏期一般为半小时至4小时，最短可在食后10分钟发病。主要表现为副交感神经兴奋症状，如流涎、流泪、大量出汗、瞳孔缩小、脉缓等；或交感神经兴奋症状，如瞳孔散大、心跳加快、颜面潮红、血压升高等，可伴有恶心、呕吐、腹泻，重病患者可出现谵妄、精神错乱、幻视、幻听、狂笑、动作不稳、手舞足蹈等。此行中毒用阿托品类药物及时治疗，可迅速缓解症状。病程1-2天，死亡率低。
（3）溶血型：此型中毒由鹿花蕈（又称马鞍蕈）引起。
1）有毒成分：为鹿花蕈素，属甲基联胺化合物，有强烈的溶血作用。此毒素具有挥发性，对碱不稳定，可溶于热水，烹调时如弃去汤汁可去除大部分毒素。
2）临床表现：潜伏期多数为6-12小时，以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状为主，发病3-4天后出现溶血型黄疸、肝脾肿大，少数病人出现血红蛋白尿，给予肾上皮质激素治疗可很快控制病情。病程一般2-6天，死亡率不高。
（4）胃肠毒型
1）有毒成分：引起此型中毒的毒蕈主要为黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种，毒性成分可能为类树脂物质、苯酚。类甲酚、胍啶或蘑菇酸等，其作用主要是刺激胃肠道。
2）临床症状：中毒的潜伏期为半小时至6小时，主要症状为剧烈腹泻、水样便、阵发性腹痛，以上腹部和脐部疼痛为主，体温不高，经过适当处理迅速恢复。病程一般为2-3天，死亡率低。
2.毒蕈中毒的急救与治疗原则
（1）尽快清除胃肠内毒素：应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等措施，迅速排出胃肠尚未被吸收的有毒物质。有些毒速作用较慢（如毒伞属蕈中毒），凡食蕈后10小时内均应彻底洗胃，洗胃后给予药用炭可吸附残留的毒素。
（2）对各型毒蕈中毒根据不同症状和毒素情况采取不同治疗方案：①胃肠炎型可按一般食物中毒处理；②神经精神型可采用阿托品治疗；③溶血型可用肾上皮质激素治疗，一般状态差或出现黄疸者，应尽早应用较大量的氢化可的松并同时给予保肝治疗；④肝肾型中毒可用二巯基丙磺酸钠治疗，该药品可破坏毒素、保护体内含巯基酶的活性。
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