护士资格考试
1肺性脑病早期的精神神经症状为
A,注意力不集中,
B,神志恍惚,
C,昼睡夜醒,
D,昏睡,
E,肌群抽搐,
正确答案：C考点：肺性脑病的临床表现；精析：肺性脑病综合征系指支气管、肺、胸疾病引起的缺氧和二氧化碳潴留所致的精神神经症状的综合征，临床症状以意识障碍为主要表现，常呈现嗜睡和兴奋躁动交替发作，最后可能转入昏迷。故本题选C。避错：本题其他选项无特异性特征，也可见于其他疾病。肺心脑病精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。故选C。
2缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者宜采用
A,高压给氧,
B,乙醇湿化给氧,
C,间歇给氧,
D,高浓度持续给氧,
E,低浓度持续给氧,
正确答案：E考点：呼吸衰竭的氧疗原则；精析：此为Ⅱ型呼吸衰竭。宜持续、低流量给氧。因为此时中枢对高碳酸血症产生了适应。呼吸的维持依靠低氧的刺激。如果迅速纠正低氧，会使呼吸收到抑制，加重病情。避错：本题易错选D，大部分考上容易混淆Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则。Ⅰ型呼吸衰竭应用高浓度高流量给氧。
3改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是
A,持续高流量吸氧,
B,按时使用有效抗生素,
C,呼气终末正压通气,
D,避免输液过量过快,
E,鼓励深呼吸和排痰,
正确答案：C考点：成人急性呼吸窘迫综合征的呼吸治疗；精析：成人急性呼吸窘迫综合征最佳的呼吸治疗为呼气终末正压通气，其目的在于使肺泡在整个呼吸周期保持开放，使塌陷的肺泡重新通气，将水肿液从肺泡内移向间质，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。本题选择C。避错：部分考生易错选A，由于ARDS主要表现为常规吸氧难以纠正的顽固性低氧血症，故多数患者需及早应用机械通气，以提供充分的通气和氧合，支持器官功能。
4患儿5个月，发热、咳嗽2天。体温39.5℃，心率次／分，呼吸35次／分。该患儿首选的护理诊断／问题是
A,营养缺乏,
B,体温过高,
C,体液不足,
D,气体交换受损,
E,清理呼吸道低效,
正确答案：B考点：肺炎的护理诊断；精析：肺炎的护理诊断有：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；③体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害，故首选的护理问题是B。避错：本题容易错选C，部分同学认为患儿高热，喘息及面色苍白，可能会认为体液不足或者有轻度脱水倾向，若继续分析，会发现B选项符合肺炎的护理诊断。C项多见于体液丢失：严重呕吐、烧伤；水分摄入不足：长期禁食，上消化道梗阻，昏迷等等。
5某肺炎球菌肺炎患者病程延长，在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考
A,抗生素剂量不足,
B,细菌产生耐药性,
C,并发症存在,
D,机体抵抗力低下,
E,休克先兆,
正确答案：C考点：肺炎球菌肺炎的并发症；精析：肺炎球菌肺炎患者常有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状，经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，如果体温退后复升，考虑肺外感染，如脓胸，心包炎等。体温消退就可以排除A、B，D、E没有根据。故本题选C。避错：部分考生容易错选B项，认为细菌产生耐药性引起病程延长。在抗生素治疗下体温退后复升，应该考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。
